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手術(shù)切開訓(xùn)練模型

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  一、教學(xué)模型 外科手術(shù)切開訓(xùn)練模型，如KAS-V20剖腹手術(shù)切開縫合模型，切開基本技術(shù)操作方法：
  1、切口的長短根據(jù)手術(shù)的需要決定。根據(jù)切口的長短，采用相應(yīng)的執(zhí)刀姿式。
  2、為保證切口方向不偏離，途徑不彎曲，可用刀背先作線形壓跡，或用鑷子或血管鉗頭作想象切口途徑的多個點(diǎn)狀壓跡，作為切口的標(biāo)志。進(jìn)刀和出刀時，刀與皮膚應(yīng)呈90°，切口進(jìn)行可中采用45°，以達(dá)到兩端和中間深度的一致，不致使切口呈舟狀或漏斗狀。
  3、根據(jù)皮膚或組織的韌性，和所擬切開的深度而適當(dāng)用力。力求一次切開皮膚皮下組織，避免多次重復(fù)切割，造成皮緣不整齊。
  4、手術(shù)者左手拇指和食指用均等力量，先將切口開始端兩側(cè)的皮膚固定和繃緊，并向切口進(jìn)行的反方向牽拉；右手執(zhí)刀切開，隨著切口的進(jìn)行左手的固定和牽張動作亦隨之移動。如病人的皮下脂肪織織較厚，手術(shù)者拇指和食指牽張動作不便時由助手協(xié)助完成牽張動作，但用力必須均等，以免由于牽張用力不等而形成傷口彎曲。
  5、皮膚和皮下組織切開后，切口兩側(cè)各置消毒巾，將切口與皮膚隔離，并換另一手術(shù)刀進(jìn)行下一層的切開，以免皮膚對切口的污染。
  6、好一次完成每一層次的切開，如未能達(dá)到應(yīng)在同一切口線內(nèi)作補(bǔ)充切開，以減少組織的過多損傷，及保證切面的整齊。切口必須接解剖層次切開。
  7、手術(shù)操作中，應(yīng)避免手套與皮膚接觸。外科教學(xué)模型 外科打結(jié)訓(xùn)練模型訓(xùn)練必要時可借助已鋪好的消毒巾或手持干紗布將兩者隔離以免手套污染。

  二、教學(xué)模型 外科手術(shù)切開訓(xùn)練模型切開后止血技能，防止失血過多，保證手術(shù)野清晰，便于手術(shù)操作，避免誤傷重要組織器官。止血操作方法及注意事項：
  1、壓迫止血：一般用于創(chuàng)面游離性滲血。必要可時加用熱鹽水紗布壓迫。對大血管和活動性出血，應(yīng)迅速以紗布或手指壓迫止血，并迅速清除積血，然后移動壓迫的紗布或手指，暴露出血點(diǎn)，在準(zhǔn)確地用血管鉗鉗住或縫扎。
  2、填塞壓迫止血：僅用于全身情況危急而其它止血方法困難或無效時，為防止失血過多而采用的一種緊急的止血方法。一般用紗布填塞，要將紗布一頭留于傷口外，3-7日內(nèi)取出，取出過早可能致再出血，取出過遲可能導(dǎo)致感染。
  3、電凝止血：是通過高頻電流凝固組織而達(dá)到止血目的。一般用于較小的出血點(diǎn)或不便結(jié)扎的滲血。可用電刀尖端直接電凝出血點(diǎn)，或血管鉗已夾住的出血點(diǎn)，再用電刀頭接觸血管鉗達(dá)到電凝。
  4、結(jié)扎止血：是常用可靠的止血方法。結(jié)扎止血分單純結(jié)扎和貫穿縫扎兩種，兩者常合并使用。
  單純結(jié)扎通常用于：①被切斷的血管，經(jīng)止血鉗控制后的結(jié)扎；②較大血管經(jīng)解剖游離，兩端先各置止血管鉗控制，其后中間切斷，再分別結(jié)扎；③對重要的大血管，經(jīng)游離后，兩端先予結(jié)扎，以后中間再予切斷。貫穿縫合結(jié)扎比單純結(jié)扎更安全可靠。

  貫穿縫扎一般用于：①對鉗夾切斷后的重大血管，考慮到單純結(jié)扎時，可能勒斷血管壁，造成破裂出血，以帶線縫針貫穿血管后再圍繞血管予以結(jié)扎；②止血鉗不便控制的出血點(diǎn)，直接縫合結(jié)扎；③已鉗夾、切斷和單純結(jié)扎后的大血管，為防止單純結(jié)扎滑脫可能，于結(jié)扎遠(yuǎn)端再加一道貫穿縫扎。

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