發布時間：2017-03-16 作者：益聯 來源：益聯醫學

      在近期的心肺復蘇培訓過程中，胸外按壓是為重要的，但在培訓過程中，除AHA2015新版指南中強調了按壓的深度和速率外，發現比較明顯的問題就是胸外按壓的按壓位置與手法的問題。

     在開始胸外按壓前，首先要將患者移到堅硬的表面上，除去多余的衣物。
      2015年10月15日，美國心臟協會（AHA）在官方網站及雜志（Circulation）上公布了《2015心肺復蘇指南（CPR）和心血管急救（ECC）指南更新》。新的心肺復蘇指南中關于按壓又與此前2010版指南有何變動呢？傳統CPR不僅成功搶救率不高,在實施過程中也存在問題。根據美國心臟學會(AHA)的規定,CPR時施救者必須使被救者胸部下壓1.5～2英寸深。這表示施救者至少需要100～125磅的力量。胸外按壓要求施救者按壓有力,才能保證搶救效果,但是如果按壓力量過大將可能引起被救者肋骨骨折。研究者說,1/3的被救者都在接受傳統CPR時發生了肋骨骨折。
        1、首次規定按壓深度的上限：在胸外按壓時，按壓深度至少5厘米，但應避免超過6厘米。
　　 舊指南僅僅規定了按壓深度不低于5厘米。新指南認為，按壓深度不應超過6厘米，超過此深度可能會出現并發癥，但指南也指出，大多數胸外按壓不是過深，而是過淺。對于兒童(包括嬰兒[小于一歲]至青春期開始的兒童)，按壓深度胸部前后徑的三分之一，大約相當于嬰兒4厘米，兒童5厘米。對于青少年即應采用成人的按壓深度，即5～6厘米。
　　 2、按壓頻率規定為100～120次/分。
　　 原指南僅僅規定了每分鐘按壓頻率不少于100次/分，但一項大樣本的注冊研究發現，如果按壓頻率(超過140次/分)過快，按壓幅度則不足。指南也指出，在心肺復蘇過程中，施救者應該以適當的速率(100至120次/分)和深度進行有效按壓，同時盡可能減少胸部按壓中斷的次數和持續時間。新指南規定，胸部按壓在整個心肺復蘇中的目標比例為至少60%。指南把心肺復蘇與駕車行駛進行了比較。在駕車行駛時，一天行駛的里程數不僅受行駛速度影響，還受中途停頓的次數和時間影響。以60英里/小時的速度不中斷行駛，則實際行駛距離為一小時60英里。以60英里每小時的速度行駛，但中途停頓10分鐘，則實際行駛距離為―小時的英里。停頓越頻繁，停頓時間越長，則實際行駛里程越少。
　　 3、為保證每次按壓后使胸廓充分回彈，施救者在按壓間隙，雙手應離開患者胸壁。
　　 原指南僅建議，每次按壓后，施救者應讓胸廓完全回彈，以使心臟在下次按壓前完全充盈。如果在兩次按壓之間，施救者依靠在患者胸壁上，會妨礙患者的胸壁會彈。
         益聯心肺復蘇模擬人，新上市，符合《2015心肺復蘇指南（CPR）和心血管急救（ECC）指南更新》。

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