現(xiàn)代除顫儀分為兩種類型，即單向型和雙向型。心肺復(fù)蘇模擬人所應(yīng)用的電除顫是終止室顫和無脈室速的有效手段，根據(jù)除顫波形的不同，不同的裝置具有不同的能量級。非同步直流電除顫特性，對一個室顫患者來說，能否成功地被除顫，使其存活，決定于從室顫發(fā)生到首次電除顫治療的時間。還要注意標(biāo)準(zhǔn)除顫器的使用，需選擇適當(dāng)?shù)哪芰浚阅墚a(chǎn)生足夠穿過心肌的電流，而達(dá)到除顫的效果，同時要盡量減少電流對心肌的損傷。 除顫有三步曲。心肺復(fù)蘇模型除顫首先明確適應(yīng)癥是否是室顫或是無脈性室速。然后選擇合適的能量，涂上導(dǎo)電糊，放在標(biāo)準(zhǔn)位置上，除顫者準(zhǔn)備好，告訴周圍的人讓大家都準(zhǔn)備好，然后再強(qiáng)調(diào)“開始除顫”。以提醒大家除顫時一定要注意安全，所謂的安全包括除顫者的安全，周圍人的安全，以及病人的安全。還要注意，除顫時電板一定要緊壓在胸壁上，進(jìn)行同時放電。以免造成胸壁灼傷。 成人的體型與除顫所需能量間無明確關(guān)系，但與經(jīng)胸壁電阻抗的大小有一定的關(guān)系。除顫越及時復(fù)蘇成功率越高。除顫器電流要求與波形分類，除顫器釋放電流應(yīng)是能終止室顫的低能量，能量和電流過低則無法終止心律失常，能量和電流過高則會導(dǎo)致心肌損傷。除顫器包括單相和雙相波二種除顫波形，單相波主要為單向電流，雙相波是指依次有二個電流脈沖方向相反。 除顫能量如何選擇？心肺復(fù)蘇模擬人操作注意項(xiàng)目 心肺復(fù)蘇模型除顫器使用，用截?cái)嘀笖?shù)雙相波首次電擊時可選擇150J-200J，或者采用直線雙向波次除顫時選擇120J。而第二次和后續(xù)除顫則應(yīng)選擇相同或更高的能量。在使用直線雙向波裝置時，所選擇的能量往往與實(shí)際發(fā)出的能量不同，在通常阻抗范圍內(nèi)，實(shí)際發(fā)出的能量要高一些。例如，對一個阻抗小于80歐姆的病人進(jìn)行除顫時，如果選擇120J除顫，則實(shí)際發(fā)出的能量為150J。如果操作者正在使用人工雙向除顫儀進(jìn)行除顫，并且沒有注意到該裝置終止VF的有效能量范圍，則其或許會選擇200J進(jìn)行次除顫，并且在第二次和后續(xù)的電擊時選擇相同或更高的能量。如果使用單向波除顫儀，則所有電擊均應(yīng)選擇360J。如果一次電擊就終止VF但后來又出現(xiàn)心臟停搏，那么以后的電擊應(yīng)該選擇先前成功除顫的能量值。電極位置標(biāo)準(zhǔn)必須注意電極應(yīng)該很好地分隔開，其間的導(dǎo)電膠等物質(zhì)不能在胸壁上流出接觸。
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