現(xiàn)代創(chuàng)傷人模型實(shí)習(xí)，模擬急診急救比較常見的有車禍傷、刀傷、工傷事故等,由于創(chuàng)傷可涉及身體多處組織器官,傷情輕重不等,因而早期急救護(hù)理中易發(fā)生漏診、誤診或繼發(fā)性損傷。醫(yī)護(hù)人員若早期處理急救、復(fù)蘇、重要臟器傷的專科處理等不當(dāng)，可影響病人的生命安危,而醫(yī)院急診科正確、合理的急救護(hù)理具有十分重要的地位。同時(shí)急診護(hù)士必須運(yùn)用溝通技巧來處理每一種情況,包括:態(tài)度溫和,使人信任,盡快與病人家屬取得聯(lián)系,對所發(fā)生的事給予誠實(shí)、簡要的解釋。
醫(yī)護(hù)人員應(yīng)當(dāng)詳細(xì)詢問病史,包括受傷時(shí)間、地點(diǎn)、受傷機(jī)制、傷后癥狀及處理經(jīng)過。對創(chuàng)傷病人進(jìn)行傷情評估和緊急處理是急診護(hù)士將病人送交病房前工作的主要部分,護(hù)士通過以下指標(biāo)即氣道情況和呼吸、血氧飽和度、皮膚色澤和溫度、血壓和脈搏、昏迷評分、尿量、血液化驗(yàn)結(jié)果。來評價(jià)病人對創(chuàng)傷的反應(yīng)和送護(hù)處置對病人的影響。
創(chuàng)傷護(hù)理人創(chuàng)傷輕重分類 護(hù)理人一般創(chuàng)傷護(hù)理急救檢查受傷部位是開放性或閉合性,是單一傷或多處傷,是否危及生命。氣道是否通暢,根據(jù)呼吸頻率、深淺度、呼吸音及雙側(cè)胸廓擴(kuò)張情況判斷。循環(huán)系統(tǒng)根據(jù)傷者精神狀態(tài)、面色、肢體溫度、生命體征判斷是否有出血現(xiàn)象。神經(jīng)系統(tǒng)根據(jù)AVPU法進(jìn)行簡單有效評估,A是清醒,對聲音有反應(yīng),并對人物、時(shí)間、地點(diǎn)有認(rèn)識(shí)。V是病人對聲音有反應(yīng),而對人物、時(shí)間、地點(diǎn)認(rèn)知不全。P是病人對疼痛性刺激有反應(yīng)。U是病人意識(shí)喪失,同時(shí)要檢查瞳孔大小、形狀及對光反射和肢體活動(dòng)情況等。有效控制出血是早期急救護(hù)理的重要手段。迅速控制傷口出血,采用指壓法,壓住出血傷口或肢體近端主要血管,及時(shí)用加厚敷料加壓包扎,簡易夾板固定,并抬高傷部對減輕出血效果顯著,若無效用氣壓止血帶。
護(hù)理模型能夠模擬處理呼吸梗塞，緊急處理保持呼吸道通暢。有氣道梗阻者,必須開放氣道,及時(shí)清除口鼻腔分泌物、嘔吐物、血塊、泥土等,向前托起下頜,把舌拉出,將頭偏向一側(cè),并迅速插入鼻導(dǎo)管,窒息可很快解除。有舌后墜時(shí)常規(guī)放置口咽導(dǎo)管,有呼吸衰竭則行氣管插管。合并不同程度休克者達(dá)65%,使用靜脈留置針迅速建立靜脈通道2、3條,保證大量輸液、輸血通暢，維持有效循環(huán)。護(hù)理模型以培養(yǎng)鍛煉，傷情觀察觀察記錄病人意識(shí)、瞳孔、生命體征、尿量、出血量及傷情變化等,以判斷傷情,指導(dǎo)治療。合并頭部損傷后躁動(dòng)不安病人,可能提示為繼發(fā)顱內(nèi)血腫,腦疝先兆。
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